Форма для отримання посвідчень КМС, МС та МСМК ВПА

ЗАЯВКА НА ОТРИМАННЯ ПОСВІДЧЕННЯ ЗАПОВНЮЄТЬСЯ ВИКЛЮЧНО ЗА УМОВИ НАЯВНОСТІ ФОТОГРАФІЇ.
У ВИПАДКУ ВІДСУТНОСТІ ФОТОГРАФІЇ – ЗАЯВКА НА ВИГОТОВЛЕННЯ ПОСВІДЧЕННЯ НЕ МОЖЕ БУТИ РОЗГЛЯНУТА ТА ПОСВІДЧЕННЯ НЕ ВИПИСУЄТЬСЯ
ФОТОГРАФІЇ НАДСИЛАТИ НА ЕЛЕКТРОННУ ПОШТУ PRESIDENT@WPA-UKRAINE.COM 

*******
Починаючи з 1-го серпня 2016 року будуть виписуватись ВИКЛЮЧНО посвідчення на звання ВПА Україна, що були виконані у 2015 році та у 2016 році. Починаючи з 1-го січня 2017 року – виключно посвідчення на звання виконані у 2016 та 2017 роках, з 1-го січня 2018 року – виключно 2017 и 2018″

 

Виконаний норматив *

На яких змганнях виконано норматив *

Прізвище / Surname *

І'мя / Name *

По батькові / Father name *

Дата народження / Date of birth *

Місто (повна домашня адреса)*

Телефон / Phone *

Email *

Версія / Version *

Вид змагань (основний) / Kind of meeting (primery) *

Вагова категорія / Weight class *

Зафіксований результат в протоколі*

Дата сплати членського внеску ВПА / Date of payment of the WPA membership fee*

Прикріпити Фото / Picture (.jpg або .jpeg не більше 2Мбайт):

Спосіб отримання / Delivery *

Адреса доставки Нової Пошти / Номер відділення та місто *

Тренер / Coach

Введіть ціфри із зображення / Type the characters from the image
captcha

*****

 

 

               
Рубрики
Поиск
Посещаемость: посетителей / просмотров